Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est l’un des troubles hormonaux les plus fréquents chez les femmes en âge de procréer. En 2026, il a été rebaptisé SMOP – syndrome métabolique ovarien polyendocrinien (en anglais PMOS, Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome). La maladie et son traitement restent les mêmes ; le nouveau nom décrit simplement mieux ce qui se passe.
Pourquoi le nom a changé
L’ancien nom laissait penser que le problème venait de « kystes » sur les ovaires. En réalité, il ne s’agit pas de kystes, et la maladie ne se limite pas aux ovaires : elle fait intervenir plusieurs hormones et le métabolisme. Le nouveau nom est issu d’un processus de consensus international publié dans la revue The Lancet.
Qu’est-ce que le SMOP ?
Il s’agit d’une affection multifactorielle, avec des anomalies hormonales et métaboliques qui perturbent l’ovulation, augmentent les androgènes (hormones masculines, également présentes chez la femme) et modifient l’aspect des ovaires. Selon la recommandation internationale de 2023, elle touche environ 10 à 13 % des femmes en âge de procréer. Bien plus qu’une question de fertilité, elle concerne l’ensemble de l’organisme, avec des répercussions métaboliques, cardiovasculaires et psychologiques.
Comment il se manifeste
- des règles irrégulières ou absentes ;
- une pilosité excessive (hirsutisme), de l’acné ou une chute de cheveux ;
- des difficultés à concevoir ;
- une prise de poids ou des difficultés à perdre du poids ;
- une résistance à l’insuline, même chez les femmes minces.
Comment il se diagnostique
Chez la femme adulte, le diagnostic repose sur au moins 2 des 3 critères suivants (critères de Rotterdam) : cycles irréguliers ou absence d’ovulation ; signes d’excès d’androgènes, cliniques ou biologiques ; et ovaires d’aspect polykystique à l’échographie (20 follicules ou plus dans un ovaire, ou volume ovarien supérieur à 10 mL). Il faut toujours écarter d’autres causes.
Le SMOP est associé à la résistance à l’insuline, au diabète de type 2, à l’hypertension artérielle, aux anomalies du cholestérol, à l’apnée du sommeil, à la dépression et à l’anxiété : ces aspects doivent donc aussi être évalués.
Comment il se traite
Le traitement est personnalisé et dépend des objectifs de chaque femme. L’hygiène de vie en est la base : alimentation équilibrée, activité physique régulière et, en cas d’excès de poids, une perte de 5 à 10 % du poids apporte déjà des bénéfices significatifs. Selon la situation, on peut utiliser :
- la pilule contraceptive œstroprogestative, pour régulariser les cycles et diminuer les androgènes ;
- la metformine, pour améliorer la sensibilité à l’insuline ;
- le létrozole ou le clomifène, pour induire l’ovulation ;
- la spironolactone, contre la pilosité excessive et l’acné.
Et les agonistes du GLP-1 ?
Dans le SMOP, la résistance à l’insuline fait monter l’insuline, ce qui augmente à son tour les androgènes et perturbe l’ovulation. Les agonistes des récepteurs du GLP-1, comme le sémaglutide et le liraglutide, aident à perdre du poids et améliorent la sensibilité à l’insuline.
En 2026, une méta-analyse d’essais randomisés a comparé les agonistes du GLP-1 à la metformine chez des femmes atteintes de SOPK. Le taux global de grossesse ne s’est pas amélioré de façon significative. Les grossesses spontanées ont été plus fréquentes sous agonistes du GLP-1 (certitude modérée), sans effet démontré sur les grossesses obtenues par FIV (certitude faible). Il n’existe pas encore de données sur les naissances vivantes. C’est un signal prometteur, mais les preuves restent limitées, et la recommandation internationale de 2023 continue de privilégier l’hygiène de vie et les traitements dont l’efficacité est démontrée.
Sécurité
Les agonistes du GLP-1 ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse. Pour le sémaglutide utilisé dans la gestion du poids, le traitement doit être arrêté au moins 2 mois avant une grossesse programmée. Parlez toujours à votre médecin avant de commencer ou d’arrêter un médicament.
Le SMOP ne se guérit pas, mais il peut être contrôlé. Un diagnostic précoce et un suivi personnalisé font toute la différence.
Cet article est fourni à titre d’information et ne remplace pas une consultation médicale.
References
- Teede HJ, Tay CT, Laven JJE, et al. Recommendations From the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2023;108(10):2447-2469. doi:10.1210/clinem/dgad463
- Teede HJ, Khomami MB, Morman R, et al. Polyendocrine metabolic ovarian syndrome, the new name for polycystic ovary syndrome: a multistep global consensus process. Lancet. 2026;407(10545):2329-2339. doi:10.1016/S0140-6736(26)00717-8
- Kar E, Yeh J, Efe MA, Çelik HG, Bozdağ G, Baştu E. The effect of glucagon-like peptide-1 receptor agonists versus metformin on pregnancy rates in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2026;327:115499. doi:10.1016/j.ejogrb.2026.115499
- European Medicines Agency. Wegovy (semaglutide): EPAR – Product Information (Summary of Product Characteristics). ema.europa.eu
